Публичный договор
Loading... (0%)
Главная УрологияПиелонефрит (инфекция почек)

Пиелонефрит (инфекция почек)

Почки выполняют важные функции для нашего организма и когда они заболевают, человек испытывает значительные неприятности. В данной статье речь пойдет о наиболее частом заболевании почек, пиелонефрите: что это такое, как распознать, предотвратить и лечить.

Пиелонефрит, или инфекция почек, относится к заболеваниям мочевыводящих путей – это одно из частых бактериальных воспалений почечного аппарата.

Патологический процесс, в основном, поражает чашечки и лоханки почек с вовлечением паренхимы (бактериальный интерстициальный нефрит). Бактериальное воспаление при остром пиелонефрите или хроническом пиелонефрите развивается в одной почке, но может поражать и обе. Женщины имеют короткий вдвое мочеиспускательный канал, а поэтому страдают этим заболеванием в два, а то и в три раза чаще мужчин.

Виды заболевани

В международной классификации заболеваний выделяют следующие виды пиелонефрита:

  • Острый инфекционно-воспалительный процесс почек;

Обычно диагностируется впервые и хорошо поддается лечению.

  • Хронический, без обструкции (связан с рефлюксом, забросом мочи) пиелонефрит;

При этом нет закупорки мочеточников.

  • Хронический обструктивный пиелонефрит;

Мочевыводящие пути могут быть закупорены.

  • Хронический неуточненный пиелонефрит;

Это, по сути, диагноз исключения, когда невозможно провести, к примеру, УЗИ.

  • Пиелонефрит, связанный с камнеобразованием в почечной системе.

Главная причина воспаления в данном случае – уже имеющиеся камни, часто присоединяется почечная колика.

По типу течения различают острую, хроническую и рецидивирующую стадии. По типу возникновения – первично и вторично возникший пиелонефрит.

Симптомы заболевания

Для острого пиелонефрита характерны общие симптомы:

  • Лихорадочный синдром. К нему относят недомогание в виде озноба, повышение температуры тела 38°С и выше, головные боли, тошноту, головокружение, в тяжелых случаях может наблюдаться даже рвота.
  • К местным симптомам относят болевой синдром: боли в области поясницы при одностороннем процессе с одной стороны, при двухстороннем поражении почек, соответственно, с обеих сторон.
  • Напряжение мышц поясницы и характерный симптом «поколачивания»: боль при постукивании области поясницы на стороне поражения.

Для пиелонефрита также характерна симптоматика инфекции мочевого пузыря: это частое мочеиспускание, дизурия (затрудненное или болезненное мочеиспускание), гематурия (кровь в моче).

При остром пиелонефрите на начальных этапах развития заболевания функция почек не нарушена (отсутствуют симптомы почечной недостаточности). У трети пациентов в пожилом возрасте отсутствуют симптомы общей интоксикации (повышение температуры, озноб, тошнота, боль в голове), доминирующим является симптоматика со стороны желудочно-кишечного тракта и легочной системы.

При хроническом пиелонефрите симптоматика может отсутствовать и характерными будут довольно неспецифичные симптомы, такие, как:

  • быстрая утомляемость;
  • снижение трудоспособности;
  • изнуряющая головная боль;
  • отсутствие аппетита параллельно со снижением массы тела;
  • поллакиурия (частое мочеиспускание).

Причины заболевания

Причина развития острого или хронического пиелонефрита – это возбудители, которые попадают в мочевыводящие пути при тех или иных обстоятельствах. К обстоятельствам, которые способствуют попаданию и распространению патогенных бактерий в мочевыводящих путях можно отнести снижение иммунитета, аномалии развития почек, обструкцию мочевыводящих путей и различные воспалительные процессы в организме.

Кишечную палочку выявляют в 80% случаев острого и хронического пиелонефрита. У пациентов со сниженным иммунитетом чаще выявляют таких возбудителей, как клибсиела, ентерококк, клостридия. Наличие этих бактерий свидетельствует о повышенном риске тяжелого течения заболевания. Другие агенты, встречающиеся более редко – это протеи и стафилококк сапрофитный.

Чаще всего инфекция в мочевыводящие пути попадает восходящим путем, то есть, через мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.  Из мочевого пузыря инфекция достигает структур почек (лоханок и паренхимы), где и вызывает воспалительный процесс -тпиелонефрит. Менее распространенные пути попадания инфекции — это гематогенный (через кровь) и лимфогенный  (через лимфу).

Осложнения заболевания

Из-за хорошего кровоснабжения почек пиелонефрит может привести к распространению инфекции (уросепсис). Уросепсис может представлять угрозу для жизни.

Еще одним важным и распространенным осложнением является околопочечный абсцесс. Это состояние — неотложное показание к хирургическому вмешательству.

Хронический пиелонефрит приводит часто к функциональной недостаточности почечной ткани, клинически развивается сморщивание почки и почечная недостаточность.

У людей, страдающих сахарным диабетом, может развиться эмфизематозный пиелонефрит. Это заболевание характеризуется накоплением газа в паренхиме почки и развитием аеробной и факультативной анаэробной инфекции.

Факторы риска пиелонефрита, острого, хронического

  • Женский пол;
  • Обструкция мочевыводящих путей (гиперплазия предстательной железы, камни в почках, опухолевые заболевания);
  • Ослабление иммунной системы (сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, трансплантации);
  • Врожденные пороки развития мочеполовой системы (киста почек, нефроптоз, подковообразная почка);
  • Инструментальные исследования (катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия);
  • Переохлаждения.

Диагностика заболевания

Для постановки окончательного диагноза «пиелонефрит» необходимо провести ряд лабораторных и инструментальных методов исследования.

Первое с чем приходят все пациенты – это жалобы и с них врач начинает свое диагностическое исследование, а затем уточняется история развития заболевания.

Чаще всего пациенты с жалобами на температуру, озноб и другие симптомы общей интоксикации попадают к терапевтам, предполагая, что это обычное простудное заболевание.  Для того, чтобы не спутать пиелонефрит с другими схожими нозологиями, используют диагностические лабораторные и инструментальные методы исследования (общий анализ крови и мочи, УЗИ).

При общем анализе мочи в осадке выявляют:

  • увеличение количества лейкоцитов (для мужчин больше 3 в п/з, для эенщин больше 6 в п/з);
  • гной (пиурия) (в норме его нет);
  • нередко выявляют кровяные тельца: макро- и микрогематурия (у женщин до 3 в п/з, у мужчин до 1 в п/з);
  • истинная бактериурия (скопления, цепочки бактерий) (в норме бактерий нет).

Общий анализ крови практически во всех случаях покажет наличие воспалительного процесса в организме:

  • выраженный лейкоцитоз (10х109/л и выше);
  • маркеры воспаления (С-реактивный белок) (норма до 0,5 мг/л);
  • признаками почечной недостаточности: повышение креатинина (норма 50-100 ммоль/л) и мочевины (норма 2,5-8,3 ммоль/л).

Для определения обструкции мочевыводящих путей и исключения другой патологии проводят экскреторную урографию и УЗИ почек.

Из современных методов исследования информативна компьютерная томография.

Лечение заболевания

К неспецифической терапии относится постельный режим и обильное питье (более 2 литров).

Антибиотики при пиелонефрите очень важны. При остром пиелонефрите обязательная антибактериальная терапия не менее 10 дней.  Если возможно, необходимо определить чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам.

Для устранения боли применяются обезболивающие, противовоспалительные средства и спазмолитики.

При обнаружении грибковой инфекции, лечение проводят антигрибковыми препаратами (флуконазол).

Важно не проводить самостоятельно лечение данного заболевания. Обращайтесь к врачам сразу при появлении первых симптомов поражения почек, ведь только адекватная и правильная терапия способна излечить столь опасное заболевание.

В нашей клинике Вы можете записаться на прием к нефрологу. В медицинской клинике ilaya проводят консультацию врачи-урологи, нефрологи высшей категории.

После консультации Вы можете получить все возможные методы исследования достойное и полноценное лечение в уютной обстановке.

Методы профилактики заболевания

  • Проводить профилактические меры в период вирусных инфекций;
  • Регулярное занятие физической культурой;
  • Устранение вредных привычек (психоактивные вещества, алкоголь, табакокурение);
  • Устранение хронических очагов инфекции (кариозные зубы, хронический гайморит, тонзиллит).

ДОКТОРА НАПРАВЛЕНИЯ

ВИДЕО НАПРАВЛЕНИЯ

Post your Comment

Rules of the Blog
Do not post violating content, tags like bold, italic and underline are allowed that means HTML can be used while commenting. Lorem ipsum dolor sit amet conceur half the time you know i know what.

Пн-Сб 08:00-20:00 Вс 09:00-14:00
ул. И. Крамского, 9 карта проезда